Dureri de spate: tipuri, cauze, tratament

Durerea în partea inferioară a spatelui (durere în partea inferioară a spatelui, lombago, o senzație de durere sau strângere în regiunea lombară) este o plângere frecventă a pacienților atunci când vizitează un medic. Potrivit statisticilor medicale, cel puțin 70% din populație experimentează astfel de simptome cel puțin o dată în viață. Mai mult, în 10% din cazuri, atacurile de durere lombară devin cronice.

Structura simptomelor este următoarea:

• 80-85% - dureri de spate nespecifice. Simptomele dispar în câteva săptămâni;
• 10-15% - stenoză spinală, radiculopatie, care determină compresia rădăcinii nervoase;
• 1-2% - un sindrom specific cauzat de oncopatologie și boli ale organelor interne.

Durerea în regiunea lombară ocupă locul al doilea ca durată și al treilea ca frecvență de eliberare a certificatului de invaliditate temporară dintre toate bolile. Pentru a preveni ca patologia să devină recurentă, este necesar să consultați un medic în timp util.

Tipuri de dureri lombare

În funcție de durata sindromului de durere:

• Durere acută. Apare brusc, ca o reacție la noi daune. Durează până la 6 săptămâni;
• Durere subacută. Durează mai mult de 12 săptămâni - aceasta este perioada de vindecare normală a țesuturilor deteriorate;
• Durere recurentă. Sindromul apare la nu mai puțin de șase luni de la exacerbarea anterioară. Între recidive, simptomele dispar complet;
• Exacerbarea durerii lombare cronice. Diferența față de recidivă: intervalul dintre atacuri este mai mic de 6 luni, simptomele pot dispărea, dar nu dispar complet.

Conform etiopatogenezei, durerea lombară este:

• Primar. Simptomul apare din cauza modificărilor funcționale și/sau distrofice ale discurilor intervertebrale, articulațiilor, fasciei, tendoanelor, mușchilor;
• Secundar. Cauza frecventelor dureri lombare sunt anomalii congenitale ale coloanei vertebrale (scolioză, lombarizare etc.), leziuni ale spatelui, artrită, dureri de proiecție datorate patologiilor intestinelor, stomacului, aortei abdominale și organelor sistemului genito-urinar.

Cum este durerea de spate?

Cel mai adesea, pacienții se plâng de dureri ascuțite și severe în partea inferioară a spatelui, care se mai numesc și împușcături, pulsații sau lumbago. Mișcarea în spate este restrânsă. Uneori, o persoană rămâne într-o poziție îndoită și nu se poate îndrepta. Cu orice mișcare, durerea ascuțită din partea inferioară a spatelui se intensifică („lăstari” în spate). Principala cauză a acestei afecțiuni este bolile cronice ale coloanei vertebrale lombare. Un atac acut poate dura de la câteva minute la câteva săptămâni. În unele cazuri, durerea scade atât de mult încât persoana se obișnuiește cu ea. De asemenea, este posibilă recuperarea completă fără atacuri recurente.

Durerea sâcâitoare în partea inferioară a spatelui este un simptom comun al bolilor cronice ale organelor interne și ale coloanei vertebrale. Senzațiile nu sunt pronunțate, dar provoacă disconfort. Durerea în regiunea lombară se poate intensifica cu îndoire scăzută, activitate fizică, după o infecție sau hipotermie. Chiar dacă simptomele dispar complet, rigiditatea și disconfortul rămân în spate.

Simptome pe care nu ar trebui să le ignorați

Dacă durerea lombară acută sau surdă este însoțită de unul sau mai multe simptome din lista de mai jos, trebuie să consultați imediat un medic.

Semne de avertizare:

• amorțeală a brațelor sau picioarelor, senzație de furnicături, membre „ca bumbac”;
• durere la nivelul articulațiilor șoldului și genunchilor;
• crampe la picioare;
• nereguli menstruale la femei;
• impotență sexuală la bărbați;
• durere crescută în timpul ședinței;
• incapacitatea de a sta în picioare mult timp;
• pierdere rapidă în greutate;
• temperatură crescută, febră;
• abateri critice ale analizelor de sânge;
• vârsta peste 50 de ani;
• lipsa de dinamică în timpul tratamentului „de rutină” timp de 4 săptămâni.

Medicul de la clinică va determina cauza durerii și va ajuta la ameliorarea exacerbarii. După aceasta, va fi necesară o examinare și un tratament complet sub supraveghere medicală.

Ce patologii pot provoca durere acută în regiunea lombară

Boli ale sistemului musculo-scheletic

Nervul sciatic ciupit. Durerea severă, fulgerătoare, apare în partea inferioară a spatelui, cauzată de compresia rădăcinilor nervoase de către vertebrele adiacente distanțate. Cauza acestui fenomen este osteocondroza - acestea sunt modificări degenerative ale discurilor. Țesuturile sunt distruse treptat, decalajul dintre vertebre scade și cu orice mișcare bruscă pot ciupi nervul. Durerea este adesea însoțită de pulsația vaselor comprimate.

Sciatică (radiculită lombosacrală). Ca urmare a ciupirii, rădăcinile nervoase devin inflamate și se dezvoltă radiculita. Dacă nervul sciatic este afectat, boala se numește sciatică. În cazul radiculitei lombo-sacrale, se observă adesea ischialgia lombară - durere severă în partea inferioară a spatelui și a piciorului pe partea afectată.

Osteocondroza (spondiloza). Vertebrele devin mai dense, deformate și acoperite cu osteofite - excrescențe osoase care arată ca niște coloane ascuțite. Multă vreme s-a crezut că osteocondroza este o consecință a modificărilor degenerative legate de vârstă, dar acum diagnosticul este „mai tânăr” în fiecare an. Un stil de viață sedentar și munca sedentară contribuie la modificări ale discurilor intervertebrale deja la vârsta de 25-30 de ani. Osteofitele irită și comprimă rădăcinile, provocând durere.

Hernie de disc intervertebrală. Un fragment de țesut articular iese în canalul rahidian. O hernie poate apărea după o leziune a spatelui sau se poate dezvolta ca urmare a osteocondrozei.

Boli inflamatorii ale coloanei vertebrale. Patologia se poate dezvolta de câțiva ani fără să se arate în vreun fel. Boala începe la o vârstă fragedă și duce treptat la dizabilitate. Motivul pentru un astfel de prognostic dezamăgitor este, de asemenea, că pacienții suferă dureri nocturne constante care perturbă somnul și nu acordă importanță rigidității dimineții la spate. Trec câțiva ani de când apar primele simptome până când vezi un medic. Inflamația cronică duce deja la modificări ireversibile ale coloanei vertebrale, activitatea sa motorie scade, apare o cocoașă etc.

Spondiloartrita. Patologii precum boala Crohn și spondiloartrita seronegativă pot provoca dureri în regiunea lombară. Simptomul principal este însoțit de inflamația articulațiilor genunchilor, picioarelor sau mâinilor, dureri în fese, vedere încețoșată, scaune instabile cu o consistență neobișnuită.

Alte boli. Durerea ascuțită în regiunea lombară apare cu miozită - inflamație a mușchilor lombari ca urmare a tensiunii sau hipotermiei. Simptomul este, de asemenea, caracteristic osteoporozei, sclerozei multiple, sacroiliitei degenerative și altor patologii.

Boli ale organelor interne

Adesea, cauza durerilor de spate este patologia rinichilor, a organelor genitale interne și a tractului urinar. Afecțiunea necesită un diagnostic atent și monitorizare medicală, deoarece multe complicații sunt ireversibile.

Lombalgia datorată patologiei renale diferă de consecințele tulburărilor sistemului musculo-scheletic prin constanța și independența față de mișcare sau poziția corpului. Este necesar mai ales să fii precaut dacă există simptome precum urină tulbure, urinare frecventă sau dureroasă etc.

Boli ale organelor genitale

Atât femeile, cât și bărbații pot suferi dureri severe de spate din cauza diferitelor patologii ale sistemului reproducător. Așa se manifestă infecțiile cu transmitere sexuală și inflamația țesuturilor și organelor.

Durerea lombară la femei apare adesea în timpul menstruației și este însoțită de disconfort la nivelul abdomenului inferior. Aceasta poate fi considerată ca o variantă a normei. Dacă menstruația este foarte grea, însoțită de creșterea presiunii și de sănătate precară, este mai bine să vizitați o clinică prenatală și să vă faceți un test pentru hormoni. Menstruația poate fi normalizată cu medicamente selectate corespunzător.

Durerea lombară la bărbați poate fi un semn al problemelor cu glanda prostatică. Este necesar să faceți o programare la un urolog și să fiți supus unei examinări.

Pancreatită

Când întregul pancreas devine inflamat, durerea înconjoară spatele în regiunea lombară. Posibilă iradiere la coccis, coapsa stângă, perineu. Durerea de brâu începe să crească după masă și se intensifică odată cu activitatea fizică. Mersul pe jos, săriturile și alte exerciții provoacă întinderea capsulei pancreatice și o reacție la terminațiile nervoase.

Ce trebuie să faceți dacă aveți dureri severe de spate

Dacă apare un atac ascuțit de durere acasă sau la locul de muncă, trebuie să vă întindeți pe o suprafață tare și tare și să plasați o pernă sub genunchii îndoiți, astfel încât picioarele să fie în unghi drept față de corp. Luați un medicament antiinflamator nesteroidian. Puteți lega un șal sau o eșarfă caldă pe partea inferioară a spatelui pentru a vă încălzi puțin spatele.

Dacă aceste măsuri nu aduc alinare, trebuie să sunați la un medic sau să apelați la asistență medicală de urgență la domiciliu. Dacă vă simțiți mai bine, nu așteptați un nou atac de durere și găsiți timp pentru a merge la un centru medical, mai întâi faceți o programare cu un medic generalist - acesta vă va evalua cuprinzător starea de sănătate, va stabili un diagnostic preliminar, va elabora un plan pentru o examinare inițială, vă va prescrie un tratament simptomatic adecvat și, dacă este necesar, vă va trimite la un specialist.

Sfaturi de specialitate

Publicitatea modernă oferă multe soluții „rapide” pentru durerile de spate: o varietate de geluri, unguente și plasturi. Unele dintre ele oferă o ușurare, dar nu ar trebui să fie utilizate continuu fără supraveghere medicală. În unele cazuri, gelurile de încălzire pot face doar rău. Prin urmare, dacă aveți dureri de spate, ar trebui să consultați un medic, chiar dacă ați reușit să suprimați simptomele.

Diagnosticul durerii lombare

La prima programare, medicul intervievează pacientul, află cât de mult au fost simptomele, dinamica dezvoltării lor și prezența plângerilor însoțitoare. Medicul va ține cont exact de modul în care doare - în stânga sau în dreapta, durerea este surdă, dureroasă, ascuțită sau pulsantă, durata atacurilor și alte detalii pentru a pune un diagnostic preliminar. În multe cazuri tipice, este posibil tratamentul standard de către un medic generalist.

Cel mai adesea, dacă există semne specifice ale unei boli grave a coloanei vertebrale sau a organelor interne, pacientul este îndrumat pentru examinări suplimentare:

• Test de sânge. Un nivel scăzut al hemoglobinei indică prezența probabilă a unei tumori, o creștere a VSH indică inflamație sau infecție etc. Medicul recomandă să faceți nu doar o analiză generală, ci și biochimie pentru a evalua funcționarea organelor interne;
• Analiza urinei. Rezultatele studiului determină starea de sănătate a rinichilor și a tractului urinar. Abaterile rezultatelor analizei sunt o indicație directă pentru ecografie a sistemului urinar și examinare ulterioară de către un urolog;
• Radiografia coloanei vertebrale lombare. Fotografiile arată anumite semne de inflamație a articulațiilor, tulburări ale diferitelor structuri și apropierea strânsă a vertebrelor din cauza modificărilor degenerative. Pe baza radiografiei, medicul poate asuma osteoporoza si poate vedea fracturi;
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). O metodă fără raze X de examinare a pacienților, care vă permite să obțineți multe imagini (slice) ale zonei de interes și imaginea sa tridimensională. Spre deosebire de radiografie și tomografia computerizată, RMN oferă informații despre starea nu numai a oaselor, ci și a mușchilor, a vaselor de sânge și a țesuturilor moi.

Tratamentul durerilor de spate și spate inferioare

Formele necomplicate de durere care nu sunt asociate cu o boală gravă a coloanei vertebrale sau a organelor interne sunt tratate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Pentru a scăpa de disconfort, este suficient să eliminați factorul provocator: slăbiți, stați mai puțin, mergeți mai mult, faceți exerciții simple în mod regulat. Se recomandă o activitate fizică moderată, individual, în mod continuu.

A scăpa de durerea cauzată de o boală care are origini mai profunde necesită o abordare sistematică și cuprinzătoare. Cursul de tratament ar trebui să includă medicamente, fizioterapie, exerciții terapeutice și masaj.

Terapie conservatoare

În caz de durere acută, insuportabilă, medicul imediat la programare face un blocaj - o injectare a unui anestezic în zona afectată. Injecția ameliorează rapid disconfortul, dar oferă doar o ușurare temporară. Pacientul trebuie să înceapă imediat tratamentul.

Pentru a ameliora o exacerbare, medicul prescrie:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care reduc durerea și umflarea;
• relaxante musculare pentru relaxarea mușchilor spasmodici;
• Vitaminele B pentru a îmbunătăți regenerarea și nutriția fibrelor nervoase.

Dacă cauza durerii de spate este o boală a organelor interne, pacientului i se prescriu medicamente pentru a trata patologia de bază.

Tehnici auxiliare

După ce exacerbarea este ameliorată, următoarele metode de tratament sunt eficiente:

• purtarea unui bandaj special de fixare;
• masaj medical pe regiunea lombară;
• terapia cu unde de șoc;
• cursuri de înot și exerciții fizice;
• acupunctura;
• aplicarea benzi;
• terapie manuală;
• alte tehnici fizioterapeutice.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia este ultima soluție. Tratamentul chirurgical este indicat pentru tulburări severe ale structurii măduvei spinării sau organelor interne. Există multe tehnici. Tipul specific de intervenție este planificat în cele din urmă de către un neurochirurg, un urolog operator sau un chirurg abdominal, ținând cont de diagnosticul stabilit și de caracteristicile individuale ale stării pacientului.

Nu tolera durerea lombară. Faceți o programare la un terapeut, neurolog sau urolog la clinică. La centrul medical, puteți fi supus unei examinări complete, puteți afla de ce a apărut disconfortul de spate și puteți primi un tratament de înaltă calitate.